Защо болят ставите

16 Март 2022

Болката в ставите не е необичайна. Близо половината (45 процента) от всички хора над 45 години се оплакват от болезнени стави, особено болки в коленете. Оплаквания могат да възникнат и в ранна възраст. В повечето случаи болките в ставите се причиняват от признаци на износване – тук лекарите говорят за остеоартрит. В допълнение, остър артрит и травма често са причина за болки в ставите. Но има много други възможни причини.

Описание

Колкото и често да са болките в ставите, техните видове са толкова разнообразни, така че класификациите на болки в ставите се основават на различни критерии. Например, болките в ставите могат да бъдат разделени на три групи според времето на възникване:

Остра болка в ставите се появява в рамките на няколко часа.
Подостра болка в ставите става забележима през деня.
Хроничната болка в ставите се развива в продължение на седмици или месеци.

Болките в ставите често могат да персистират и прогресират (хронично прогресиращо протичане). Понякога болката в ставите се появява само остро и временно (остър ремитиращ ход).

В някои случаи болките в ставите засягат само една става, например колянната става. Но също така болката може да обхване от две до четири стави (болка в олиго-ставите) или дори повече стави (болка в ставите на ставите).

В допълнение, болката в ставите варира, например, във връзка с:

Болезнен ритъм: болка при почивка, нощна болка, сутрешна скованост на ставите.
Модели на разпределение: Болка в малките стави (като китката, кокалчетата на пръстите) или големите стави (като коленни и тазобедрени стави), болки в ставите в карпалните стави и др.
Интензитет на болката: Оценка на тежестта на болката в ставите по скала от 0 (без болка) до 10 (непоносима, силна болка).
Утежняващи фактори: например намаляване на болката в ставите по време на движение (типично за артрит) или след почивка (типично за остеоартрит).

Такава информация е важна за лекаря, за да определи причините за болки в ставите.

Особено често засегнати стави

Кои стави са най-често засегнати от болка зависи до решаваща степен от причината за болката. Няколко примера.

Остеоартритът, една от основните причини за болки в ставите, е особено забележим в тези стави, които поемат много стрес през целия живот. На първо място, това са коленните стави, тазобедрените стави и скакателните стави. Остеоартритът може да причини и болка във всички други стави.

Ревматоидният артрит също е честа причина за болки в ставите. Болезнено възпаление на ставите, най-често се появява на китките и ставите на пръстите. В допълнение, болката в коляното, лакътя, метатарзофалангеалните стави и рамото са често срещани при ревматоиден артрит.

Болката в ставите при остър пристъп на подагра почти винаги засяга ставата на крака, главно метатарзофалангеалната става. Често се засягат и скакателните стави и коленните стави.

Бурситът може да причини болка в бедрото, лакътя, коляното и рамото.

Причини и възможни заболявания

Болката в ставите може да има различни причини. Най-важните са:

Износване на ставите (артрит на ставите):Остеоартритът е най-честата форма на ставно заболяване и може да засегне по принцип всички стави. Поради разрушаването на хрущялния слой върху ставните повърхности и костните промени, засегнатата става не може да се движи свободно, зачервява, подува и боли. Остеоартритът често е причина за болки в китката, тазобедрената става и коляното. Износването на ставите обикновено се причинява от продължително претоварване на ставите. В допълнение, остеоартритът може да бъде късна последица от злополука (като спортни наранявания) и увреждане на ставите поради вродена слабост или деформация на ставите.
бурсит:Бурсите са разположени под формата на ударопоглъщащ слой в особено напрегнати места между костите и меките тъкани, например в областта на ставите. Обикновено се състоят от кухина, пълна със ставна течност. Възпалително или механично дразнене (като спортни наранявания) може да нарани бурсата и да причини болка в засегнатата област. Например, болката в лакътя често се причинява от възпаление на бурсата в лакътната става, болка в рамото от бурсит или калцификация в областта на рамото, болка в коляното от възпаление на бурсата в колянната става и болка в тазобедрената става от възпаление на бурсата при големия коликул (изпъкналост на костта на горната външна част на бедрото).
Бактериално възпаление на ставите (бактериален артрит): Бактериалният артрит засяга предимно коленните и тазобедрените стави. Бактериите или влизат в ставата чрез кръвта, или директно инфектират ставата (чрез травма или операция на ставата, или по време на диагностични инжекции в ставата). Тежка болка в коляното или тазобедрената става със силно подуване на ставите и симптоми на възпаление (като зачервяване, локализирана топлина, треска) може да показва бактериален артрит.
Лаймска болест (лаймски артрит):Болката в ставите при лаймска болест също се основава на бактериално възпаление на ставите. Причинява се от определени бактерии (Borrelia burgdorferi), които се предават от кърлежи на хората. Приблизително четири седмици след предаването се появяват умора, треска, зачервяване и болки в ставите.
Свързано възпаление на ставите по време и след инфекции.Възпалителна болка в ставите може да се появи по време и след често срещани инфекциозни заболявания като хепатит, рубеола, паротит, варицела, скарлатина, туберкулоза, грип и възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит). Поради възникналата болка в ставите и подуване има ограничения в движенията в ставите, особено големите (тазобедрена става, колянна става, глезенна става).
Артрит при болест на Reiter:Синдромът на Reiter е рядко ревматично заболяване. Симптомите включват артралгия, свързана с уретрит и конюнктивит.
Възпаление на ставите при псориазис (псориатичен артрит):Псориазисът понякога е придружен от възпаление, което причинява болки в ставите. В някои случаи болките в ставите предхождат кожните прояви на заболяването, тоест първо се появяват болки в ставите и едва след това се развиват люспести кожни лезии. Псориатичният артрит може да бъде причината, особено ако са засегнати ставите на пръстите на ръцете и краката и/или гръбначния стълб.
Възпаление на ставите при анкилозиращ спондилит.Анкилозиращият спондилит е хронично ревматично възпаление, което засяга предимно гръбначния стълб, но може да се разпространи и до големи стави. Следователно болката в коляното, болката в бедрото, болката в петата и/или болката в глезена може да бъде причината за болестта на Бехтерев.
Подагра (или остър пристъп на подагра):Подаграта повишава концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Излишъкът му се отлага под формата на кристали на пикочната киселина, между другото и в ставите – настъпва остър пристъп на подагра със силна болка в ставите, подуване и зачервяване в областта на ставите. На първо място са засегнати ставите на палеца на крака. Но остър пристъп на подагра може да причини и болка в коляното, болка в китката, болка в кокалчетата на пръстите или в горната част на глезена.
Ревматоиден артрит:Това е най-често срещаното възпалително заболяване на ставите, прогресиращо, предимно хронично и постепенно разрушаващо ставите. Може да се подозира ревматоиден артрит, ако болката в ставите засяга пръстите и китките. Други симптоми на това състояние включват сутрешна скованост на пръстите и китките, подуване на ставите и невъзможност за стискане на юмрук.
Ревматична треска:Това възпалително заболяване, което се среща главно при деца, се причинява от определени бактерии (стрептококи) дни или седмици след инфекция на носа и гърлото, която не е била лекувана с антибиотици. Възможните симптоми включват възпалителна болка в ставите, кожни симптоми, възпаление на сърцето (кардит) и внезапни неволеви и неконтролирани движения (хорея).
Артрит със саркоидоза (синдром на Löfgren):Саркоидозата е рядко възпалително заболяване с неизвестен произход, което може да засегне цялото тяло. Една от формите на заболяването е синдромът на Löfgren (остра саркоидоза). Среща се предимно при млади жени и се проявява със следните симптоми: възпаление, болки в ставите (особено в глезените), остро възпаление на подкожната мастна тъкан (еритема нодозум), подуване на лимфните възли в белите дробове (бронхиална лимфаденопатия) и отслабване.
Системен лупус еритематозус (SLE):Това е рядко автоимунно заболяване, което засяга предимно жените, като често причинява болки и възпаление в ставите. Но е възможно да има и много други различни симптоми, като обрив с форма на пеперуда по лицето, плеврит, перикардит, възпаление на бъбреците или мозъка, загуба на апетит и загуба на тегло. Затова лупус еритематозус в медицината се нарича "хамелеон".
Ставно кървене при нарушение на коагулацията.В редки случаи на хемофилия има наследствена предразположеност към неконтролируемо кървене след нараняване или, в тежки случаи, дори без видима причина. Особено често има кървене в мускулите и ставите. Кървенето в ставите може да причини болки в ставите и трайно увреждане на ставите, ако не се лекува. В допълнение към хемофилията, други нарушения на кървенето също могат да доведат до кървене в ставите и болки в ставите, като нарушения на кървенето, дължащи се на предозиране на антикоагуланти.

Кога трябва да посетите лекар?

Болките в ставите понякога преминават от само себе си или могат да бъдат облекчени с прости домашни средства. Но бъдете внимателни със следните симптоми:

Болка в ставите, която ограничава движението на ставата.
Треска.
Зачервяване на кожата в областта на болната става.
Подуване на ставата.

Ако свързаните със ставите симптоми (болка в ставите с ограничена подвижност, зачервяване, подуване) продължават три дни или повече, влошават се или се разпространят в други стави, определено трябва да посетите лекар.

Какво прави лекарят?

За да изясни причината за болката в ставите, лекарят първо ще попита пациента за неговата медицинска история (медицинска история). Например кога и къде се появява болката в ставите и ако има други оплаквания (придружаващи симптоми като температура или подуване на ставите).

Точно описание на болки в ставите

Тази информация е много важна за диагностициране на болки в ставите: колкото по-точно пациентът може да опише болката в ставите, толкова по-скоро лекарят може да стесни броя на възможните причини. Например, смята се, че остър пристъп на подагра причинява болка само в една става. При ревматоиден артрит, напротив, се наблюдават артралгии в няколко стави. Освен това локализацията (локализацията) на ставната болка е показателна: ако пациентът изпитва болка в китката и болка в основата и средните стави на пръстите, най-вероятно е налице ревматоиден артрит. От друга страна, ако болката в ставите засяга основата на палеца и кокалчетата на пръстите, подозрението е в посока на остеоартрит.

Сканиране (палпация)

Независимо къде се появява болката в ставите, лекарят трябва да изясни въпроса: наистина ли боли самата става или предполагаемата болка в ставите идва от област, близка до ставите или съседните кости? В някои случаи лекарят може да намери отговора на този въпрос просто чрез палпиране на болезнената област. Много често обаче са необходими допълнителни изследвания, като рентгенови лъчи или ултразвук.

По-нататъшни изследвания на болки в ставите

Такива изследвания могат да помогнат за идентифициране на причината за болката, ако болката в ставите се появи директно в ставата:

Ортопедичен преглед:Ако болката в ставите е причинена от износване (артрит), бурсит, ревматизъм или остър пристъп на подагра, съответната информация може да бъде намерена по време на ортопедичен преглед.
Дерматологичен преглед:Кожните прегледи помагат да се идентифицират предполагаеми псориатичен артрит или саркоидоза като възможни причини за болки в ставите.
Кръвни изследвания:кръвните тестове са полезни за идентифициране на различни причини за болки в ставите, като бактериален артрит или лаймска болест. Понякога при кръвен тест са необходими специфични измервания, като например съсирването на кръвта, ако ставното кървене (поради нарушение на коагулацията) може да причини болка в ставите. Ако ревматоидният артрит е причината за болки в ставите, тогава в кръвта се определя преди всичко ревматоиден фактор и други признаци на възпаление, които са от решаващо значение. И ако се подозира подагра или остър пристъп на подагра, фокусът е върху нивото на пикочната киселина в кръвта.
Ултразвукови изследвания:ултразвук (ултразвук) е показан, когато се подозира бурсит, подагра или системен лупус еритематозус като причини за болки в ставите.
Рентгенов:рентгеновата снимка показва признаци на износване на ставите (артрит), ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.
Пункция на ставите:ако лекарят подозира бактериално възпаление на ставите като причина за ставната болка, той ще вземе проба от ставна течност (ставна пункция) От тази проба се прави бактериална култура: ако бактериите растат от ставната проба, това показва бактериално възпаление на ставата.

Не винаги е възможно да се открие заболяване или патологична тъканна промяна като причина за болки в ставите. Лекарите говорят за "чувствителност на ставите". Ако се установи причината за болката в ставите, лекарят може да започне подходящо лечение и да лекува основното състояние с лекарства или операция.

Можете да го направите сами

Общи съвети за болки в ставите

Отслабнете наднорменото тегло. Всеки допълнителен килограм е ненужно допълнително натоварване на ставите и допринася за тяхното износване, което неминуемо води до болки в ставите.
Уверете се, че си почивате достатъчно след тренировка.
Правете редовни упражнения за издръжливост за укрепване на мускулите и ставния хрущял. Например плуването и колоезденето са подходящи за съвместни тренировки. Редовните силови тренировки (като вдигане на тежести, скачане на въже) също се препоръчват за укрепване на костите. Консултирайте се с опитен треньор или спортен лекар, за да определите правилната доза и да разработите добре балансирана тренировъчна програма, която укрепва всички мускули еднакво.
Избягвайте едностранно натоварване, като например носенето на тежки чанти през рамо.
Според Джейкъбсън е необходимо да се намали психическият стрес, например чрез автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация. Емоционалният натиск също оказва натиск върху ставите, раменете и костите.
Болките в ставите и други ставни оплаквания се лекуват в традиционната китайска медицина с акупунктура. Консултирайте се с опитен терапевт.

Съвети за лечение на ставите

Ако се диагностицира остеоартрит, тоест скорошно тежко възпаление на ставите с болка, подуване и зачервяване, трябва да обездвижите засегнатата става (почивка на легло). Дръжте го така, че мускулите, свързани с него, да не са напрегнати. Правете си мокри и хладни компреси (като кваркова обвивка), за да облекчите дискомфорта в ставите. Ефектът на противовъзпалителните и болкоуспокояващи лекарства, които получавате от Вашия лекар, може да се засили с помощта на лечебни растения. Арниката е много подходяща (като отвара за компреси или като мехлем или гел за втриване в ставите). Освен това има например противовъзпалителни и обезболяващи препарати на основата на кора от върба, както и комбинирани препарати с масла от розмарин и евкалипт. Освен това маслото от мента може да облекчи усещането за болка поради охлаждащия си ефект.
След като болките в ставите, включително зачервяването и подуването, отшумят, лекарят говори за неактивен остеоартрит. На този етап от заболяването се извършва предотвратяване на възобновяването на активни оплаквания от ставите. Това се улеснява от достатъчен, здравословен сън на ортопедичен матрак, тъй като мускулите се отпускат добре, а гръбначният стълб и ставите си почиват.
Освен това трябва редовно да използвате техники за медитативна релаксация (като постепенна мускулна релаксация, автогенна тренировка), ако често страдате от мускулно напрежение под стрес.
Редовни упражнения и упражнения, които подобряват снабдяването на ставния хрущял със синовиална течност и хранителни вещества. Полезни спортове са плуване, колоездене и водна аеробика. За разлика от тях, бягането по твърда настилка не се препоръчва, особено ако остеоартритът вече е увредил коленните и тазобедрените стави. Ако е възможно, тичайте по мека горска трева и носете маратонки с мека подметка, които осигуряват добър ефект. Още по-добре, ходете, вместо да бягате.
Избягвайте спортове с внезапни промени в посоката (например тенис, скуош), тъй като те натоварват ставите (например колянна става) и бързо причиняват болки в ставите.
Опитайте се да не стоите и да не седите в една позиция дълго време.
Яжте диета с ниско съдържание на арахидонова киселина. Тази омега-6 мастна киселина играе централна роля във възпалителните реакции (като артрит-индуциран остеоартрит). Арахидоновата киселина се съдържа главно в тлъсто свинско месо, яйчни жълтъци, свинска мас, риба тон, черен дроб, говеждо месо и камамбер.
Приемайте редовно омега-3 мастни киселини, тъй като те действат като конкурентни аналози на арахидоновата киселина при възпалителни реакции. Можете да намерите повече от тези мастни киселини в рибеното масло (яжте риба поне веднъж седмично! ).
Уверете се, че получавате достатъчно витамин Е, който е важен за синовиалната течност, тъй като осигурява нейния антиоксидантен ефект срещу възпаление. Витамин Е се намира в растителните масла, особено в зародишите на пшеницата, соята и слънчогледа.
Болката в ставите, свързана с остеоартрит, и други ставни оплаквания често могат да бъдат облекчени чрез прилагане на стимулираща циркулацията топлина, като сашета от фанго, парафин, сена, вани с розмарин.
При остеоартрит на ставите на пръстите месене с топла глина или глинеста почва може да помогне при болки в ставите и подуване. Силно се препоръчват и редовни упражнения за пръсти в нагрят пясък. Особено добър е при сутрешна скованост и болки в ставите.
Масажирането и втриването с етерични масла от евкалипт, хвойна, розмарин, лавандула или лимон спомагат за подобряване на кръвообращението и следователно за борба със ставните възпаления.
При неактивен остеоартрит се препоръчва чай от корен от дяволски нокът: изсипете една супена лъжица грубо смлян корен в две чаши вряща вода и оставете да престои осем часа. Сварете преди употреба, след това прецедете, разделете приготвеното количество чай на три порции и пийте през целия ден. Ефектът от приема на запарката от дяволски нокът се проявява около третата седмица от лечението.
За лечение на неактивен остеоартрит се препоръчва и чаена смес от листа от касис, кора от върба, трева от коприва, полски хвощ и цвят от ливада (по 20 г от всеки компонент). Вземете две чаени лъжички от тази смес и налейте чаша вряла вода, оставете да се вари за половин час, след което прецедете. Пийте 5-6 чаши от този чай през целия ден. Има противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
Също така полезни при лечението на артритни раздразнения са сухите чаши и терапията с пиявици (също противовъзпалителни). Лечението със собствена кръв е спорно, особено ако третираната течност се инжектира в ставата (риск от инфекция! ).

Съвети за ревматоиден артрит

Някои съвети за остеоартрит трябва да се отнасят и за хора с ревматоиден артрит. Те включват хранителни съвети, препоръки за локално приложение на арника и корен от дяволски нокът. Допълнителни съвети, които могат да помогнат при ревматоидни болки в ставите и други ставни проблеми:

По време на периоди на лек дискомфорт (неактивното състояние на ревматоидния артрит) можете да използвате физическа терапия и масаж, за да поддържате ставите си гъвкави.
При обостряне на възпалителния процес (активен ревматоиден артрит) можете да приготвите противовъзпалителна чаена смес от ливада, кора от върба, златка, касис и коприва (по 20 г от всяка билка). Изсипете една супена лъжица от тази смес в чаша студена вода и оставете за един час. След това загрейте до кипене, но не кипете! Отстранете от котлона, оставете да престои пет до десет минути, след което прецедете. Пийте три до четири чаши от този чай дневно.
При остро възпаление на ставите трябва да помогне консумацията на ензими, усвояващи протеини, като бромелаин.
Силно се препоръчва при ревматични заболявания като ревматоиден артрит, тай чи и чигонг. Това са холистични китайски форми на движение, които могат да подобрят мобилността на пациентите, мускулната сила, издръжливостта, качеството на живот и настроението, показват проучвания. Ефектът, според китайската медицина, е, че спокойните, течни движения и дихателните упражнения освобождават блокажи в тялото и карат жизнената сила (Чи) да тече. Бавните упражнения са подходящи и за пациенти, чиято подвижност вече е ограничена поради болки и възпаление в ставите.
Възпалителната болка в ставите може да бъде облекчена със студена или топлинна обработка - опитайте каквото работи най-добре за вас. По принцип се препоръчва охлаждане при остро възпаление на ставите, за да се спре възпалението. При хронични заболявания топлината обикновено е по-приятна, като например затоплящи вани (като цветя на сена), опаковки с фенго или лечение с кал.
Дори кремовете и мехлемите върху лечебни растения проявяват противовъзпалително и аналгетично действие. Те включват готови за употреба препарати, съдържащи кора от върба или масла от розмарин и евкалипт. В допълнение, ментовото масло може да облекчи усещането за болка, като дразни студените рецептори в кожата.
Аюрведичните терапевти препоръчват очистителни процедури (лечение с панчакарма) при ревматични заболявания за отстраняване на токсините (наречени ама) от тялото. Според това учение натрупването на ама е причина за болестта. При остро възпаление на ставите с болки в ставите се използват индийски тамян (шалаки) и трифала (билкова смес). И двете имат силни противовъзпалителни ефекти.